什麼是臍帶血

臍帶血(umbilical cord blood)是指新生兒出生時,在胎盤與臍帶內所存留的血液。臍帶血真正的價值來自其所富含的幹細胞(stem cell),統稱「臍帶血幹細胞」,其中最主要有兩種:

造血幹細胞(hematopoietic stem cells,HSCs)

是一群未分化的血液細胞,可以發育成血液與免疫系統的細胞,如運輸氧氣的紅血球、幫助凝血的血小板、抵抗感染的白血球、產生抗體的淋巴球等。在各種血液及免疫系統相關的移植手術中,扮演最關鍵的角色。

間葉系幹細胞(mesenchymal stem cells,MSCs)

因為具有極佳的自我更新(self-renewal)及分化可塑性(plasticity),在近一、兩年之中成為幹細胞研究的寵兒。間葉系幹細胞最初是由Alexander Friedenstein發現,且證明其在體外分化成為硬骨骼及脂肪細胞。後續有其他的研究團隊發現,此類幹細胞更可以分化成為肝臟、軟骨、肌肉組織細胞、神經系統細胞等。這些令人興奮的分化可塑性表現,大大的提昇了間葉系幹細胞在細胞療法、組織工程、以及再生醫學的研究與應用價值。

來源:http://www.sinocell.com.tw/ubc02.php

 

問:什麼是「臍帶血移植」呢?

台灣癌症臨床研究發展基金會 整理

答:「臍帶血」是指由新生兒出生時的胎盤及臍帶內所收集到的血液。雖然儲存新生兒臍帶血還不是很普遍,但是因為科學家發現臍帶血中有許多的幹細胞可以作為日後移植之用,所以有較多的父母親選擇要將新生兒的臍帶血儲存起來。
目前已完成了數百個臍帶血移植的案例,而依據研究結果發現臍帶血移植後發生移植體對抗宿主疾病之危險性較低。因為臍帶血是取自新生兒出生後的臍帶及胎盤,當母親自然生產娩出新生兒後30秒內胎盤仍留在母親體內時就將臍帶夾住,一位經驗豐富的醫師可以收集到將近100㏄的臍帶血,且不會影響到母親及新生兒。臍帶血在冷凍儲存前一般並不會先經過處理,所以幹細胞可以被安全地保存下來。

既然臍帶血移植有移植後接受者發生移植體對抗宿主疾病之危險性較低的優點,且收集捐髓者──即新生兒的臍帶血時又完全不會痛,很奇怪的是進行臍帶血移植的案例為什麼如此的少?在了解為什麼醫師不收集臍帶血的原因之後,就不會覺得奇怪了。新生兒先天性畸形是合理又敏感的原因之一,沒有人知道捐贈臍帶血的新生兒先天性的問題會對已經生病的接受者會有什麼影響。臍帶血銀行要進行臍帶血在感染及可能的先天性畸形方面所有的各項檢驗。另外一個主要的原因只是因為新生兒的母親並未簽署願意收集臍帶血的同意書。然而,當愈來愈多人知道臍帶血移植之可能性,儲存臍帶血就會愈來愈普遍。但是,通常對成年的病人來說,收集自一位新生兒臍帶血中之幹細胞的數量相當小,要移植成功是不足夠的,所以大部份接受臍帶血移植的病人還是兒童。

若收集的新生兒臍帶血用於非血親關係的病人時,醫師要了解新生兒父母親的病史。同時,在臍帶血移植前,捐贈臍帶血的新生兒在6個月及12個月大時要評估是否有出生時可能還不明顯之先天性或感染方面的疾病。臍帶血感染(在收集過程中不慎遭細菌或其他感染原污染)之發生率為3~15%,且依使用何種收集系統而定。因為有臍帶血被污染的可能性,所以在使用前要先確定沒有問題才可以使用。

來源:http://homepage.vghtpe.gov.tw/~tcfund/qa/2005_1125_1.htm

什麼是「臍帶血移植」呢?

臍帶血即是幹細胞其中一個來,胎兒時期造血器官不斷改變,初期是卵黃囊,隨後轉移至肝臟, 最後定位在骨髓,因此胎兒血液循環中造血幹細胞含量較成人高出許多。

臍帶血不僅可用於治療血癌病人,部份先天性遺傳疾病,如地中海型貧血,高雪氏症,有機酸代謝異常 等疾病,也可以藉由臍帶血的移植來治療,而成人病人若要進行臍帶血移植,只要臍帶血中的造血幹 細胞數量足夠即可進行。

一、 何謂「幹細胞」

英文原文是stem cell,是直接從stem就是樹幹而來的意思,因此從生長過程來看,樹幹是在發育過程中 比較早期的東西,而枝、葉、花果是較後期發育的東西,用來比喻人類的話,人類卵與精子結合成受精卵,發展成胚胎細胞時,就像樹木的種子,一顆小小的受精卵,卻可發展成身體任何一個部份,包括手、腳…等,因此我們稱胚胎內的細胞為原始細胞,亦是可塑性百分之百,可變成任何細胞。

待胚胎至母體內數週後,原始細胞就會分化成各個不同部位的幹細胞,因此幹細胞不能像原始細胞, 可變成任一種細胞,但比一般成熟細胞來說,卻較具可塑性。

二、 何謂臍帶血:

臍帶血即是幹細胞其中一個來,胎兒時期造血器官不斷改變,初期是卵黃囊,隨後轉移至肝臟, 最後定位在骨髓,因此胎兒血液循環中造血幹細胞含量較成人高出許多,胎兒出生時,自臍靜脈中 收取臍帶血,一般平均約100c.c,加入抗凝劑及培養液即可移植,或冷藏待日後,尋求適合之受血者, 當然臍帶血移植同樣需HLA配對,但因其
內含的淋巴免疫球,功能尚未成熟,故比一般骨髓移植不易 產生移植物對抗宿主疾病。

三、 臍帶血之收集保存:

基本上幹細胞是可以保存的,但須立即冷藏於低溫環境中,即攝氏零下196℃液態氮,可存放好幾十年, 一旦病人需要,隨時可取用,但冰凍跟解凍,這兩個動作都很重要,如果程序不對的話,細胞就會死掉, 目前此技術在本院已可做到,而臍帶血移植技術在榮總、台大、慈濟,本院都能做到。

四、臍帶血的應用:

臍帶血不僅可用於治療血癌病人,部份先天性遺傳疾病,如地中海型貧血,高雪氏症,有機酸代謝異常 等疾病,也可以藉由臍帶血的移植來治療,而成人病人若要進行臍帶血移植,只要臍帶血中的造血幹 細胞數量足夠即可進行。

五、臍帶血的優點:

以往骨髓移植是血液疾病正統,且重要的治療方式,但百分之三的配對率實在太低,而臍帶血成功 配對率,卻可高達百分之五十,對於一些急需進行造血細胞移植的病人來說,臍帶血移植就顯得方便 和救急,且其發生GVHD(抗宿主排斥反應)的機率較低,更可提升血癌病人之存活率。

六、結論:

臍帶血移植是未來醫學上一項待發掘的寶藏,它解決了幹細胞來源短缺的問題,但如何成功適用於 成年病人是未來發展的一個重點,讓我們拭目以待。

和信治癌中心醫院
http://www.kfsyscc.org/index.php?menu_id=166&article_id=737

 

臍帶血到底有什麼用?

陳耀昌(台大醫院教授、醫師)臍帶血(新聞、網站)是近年非常熱門的話題,但很多人並不真的清楚臍帶血是什麼?保存下來可以做什麼?更不清楚所謂臍帶血銀行還分公益與營利兩種。本文要為您介紹公益臍帶血血庫的實際應用情形。

報載趙建銘以天價為營利性臍帶血公司代言,他的律師顧立雄表示,吳淑珍與陳幸妤不但不知情,還一直以為這個臍帶血的代言是一個「公益活動」。

這句話令人感慨有許多人還不知道台灣有「公益型臍帶血庫」。假如趙建銘夫婦能為公益型臍帶血庫代言,且把小孩的臍帶血也捐到公益型臍帶血庫,那該多好!不但兩人形象可以大好,台灣的公益型臍帶血庫也不會像現在幾乎「讓人忘了它的存在」。所以這篇文章將介紹「公益型臍帶血庫」及其意義。

轉載:Yahoo健康新聞 資料來源:中時電子報

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什麼是臍帶血?

先談什麼是臍帶血。人類嬰兒在母體子宮中發育時,嬰兒以臍帶經過胎盤,和母體的子宮相連,俾使母體養分由臍帶的血管進入胎兒。當胎兒出生時,醫師將臍帶夾緊、剪斷,胎兒就此與母體分離(後來臍帶脫落的痕跡,就是我們的肚臍)。然後子宮收縮,胎盤會自子宮壁剝落、分離。婦產科醫師傳統上認為胎盤與臍帶的任務在此時已經完成,於是將它們視為廢物丟棄。

一九八六年左右,美國印第安那大學的 Dr. Broxymyer 首度發表,人類新生兒臍帶血中存有豐富的「造血幹細胞」,不遜於骨髓,能製造紅血球、白血球及血小板。一九八八年,法國巴黎大學的 Dr. Gluckman 宣稱全世界第一例臍帶的造血幹細胞移植成功,可替代傳統的「骨髓移植」。於是以後「造血幹細胞移植」得以正名,因為造血幹細胞可以來自骨髓,也可以來自臍帶血。

什麼是骨髓移植?

再介紹一下骨髓移植。世界上第一次異體骨髓移植在一九六八年完成,以後證明骨髓移植是治療血癌與造血機能衰竭的利器。

我們舉一位急性血癌病患的醫療過程為例。

★第一階段:化學治療

病人先接受化療,殺死絕大部分癌細胞,讓病人能達到所謂「緩解」。一般而言,若無骨髓移植,大部分病人會在一、二年內復發;若進行骨髓移植或造血幹細胞移植,則約有五○%的病人可以痊瘉。

★第二階段:尋找HLA(人類組織抗原)相符合的捐髓者

HLA,簡單來說就是白血球的血型。HLA 有六個位點,病人與捐髓者之 HLA 必須六分之六完全符合,才能進行移植。這是骨髓移植成功的第一條件。HLA 在同父同母的兄弟姐妹,有四分之一的機率可以完全相符合。如果兄弟姊妹找不到,在無血緣者 HLA 相符的機會很少,大約是千分之一到百萬分之一,看似很難找到,但這也意味著,如果我們能建立一個百萬人的資料庫,理論上大多數人可以在其中找到配對者。

一九八六年,美國骨髓資料庫成立。一九九三年,我在台大醫院發起全國第一次捐髓運動,有二千人來抽血,這二千人的 HLA 資料,經捐給慈濟做為種子資料後,現在慈濟已發展成三十萬人的資料庫。

所以第二階段包括三步驟:(一)首先,看看兄弟姊妹是否相符(因為移植之成功率最高)。(二)其次,看看台灣的慈濟骨髓庫有沒有相合者,目前約有八○%國人可以成功配對。(以全球成績而言,異體無血緣而 HLA 相合的移植,還是比異臍帶血移植的成績要稍好。)(三)如果仍然找不到,那就到台灣的三個公益型臍帶血庫去找(不是營利性之私人貯存公司)。

另外,台灣有一個「營利性公共臍帶血庫」,也可以尋求配對機會,但需付費購買。記得在一九九一年前後,美國有個血癌女病童,一直找不到捐髓者,父母乾脆再生一個小孩,取其臍帶血去救其手足。這件事大受批評,因為「人出生的目的不是為了救另外一個人」。

第三階段:進入骨髓移植(較正確的說法是造血幹細胞移植)

在此階段,先以超大量化療殺死病人之不正常骨髓造血幹細胞,再輸入正常的骨髓或臍帶血造血幹細胞,於是舊病遠去,新細胞長出,病人重生。自一九八八年迄二○○一年,全世界大約有一五○○例臍帶血移植,以後因為世界各國紛紛成立的臍帶血庫收集量大增,取得臍帶血更為方便,而且臍帶血移植在大人也漸漸成功,因此,現在每年全球估計有三○○例以上的臍帶血移植。

臍帶血移植的特點

經過這十幾年的研究,目前臍帶血移植大約有下列特點:

(一)一般骨髓造血幹細胞移植時,HLA 必須很嚴格完全符合,否則會有很嚴重的排斥反應,稱為 GVHD(植體對宿主之排斥反應),進而影響到移植的成敗。

而臍帶血移植的最大特色與優點:不必 HLA 完全相同,只要有六分之四以上相同,就可進行移植,且不致有太厲害的 GVHD 排斥反應。

原因是因為嬰兒臍帶血中的淋巴球也在「嬰兒」階段,可塑性強,包容性高,免疫反應較低。這造成在尋求配對來源很大的方便。

異體骨髓移植因為限於 HLA 必須完全相合,所以像慈濟骨髓資料庫目前有三十萬筆資料,台灣本土人士可以成功配對的機率大約是八○%。但以臍帶血庫而言,大約只要有十萬個臍帶血貯存,就可以百分之百配對成功。

(二)以使用型態來說,兩者有很大的不同。骨髓資料庫裡收集的,不是可直接使用的冰凍骨髓,而只是有捐髓意願登錄者的 HLA 資格之電腦建檔。所以一旦配對成功,首先要確定登錄者是否仍有意願捐髓,然後還要通過體檢,再真正去抽骨髓,而且抽出的骨髓不經冰凍,需在二十四小時內輸注病人體內,所以雙方一定要先講好日期,常須一、二個月才完成移植程序。

而在臍帶血庫而言,所存放的是善心父母所捐獻出來的新生兒臍帶血,經細胞純化後,置於零下一九六度的液態氮筒冰凍貯存,當然也需做 HLA 檢查並證明未帶愛滋或其他重要病毒感染之檢查。一旦發現能與某位病人的 HLA 有六分之四以上相符合,就可以馬上取出臍帶血,經解凍後就可以使用,快的話,一、二週內就可完成移植程序,且不會有「反悔」之事。

(三)至於在使用對象方面,骨髓庫的捐贈者為成人,病人不論是成人或小孩都可接受移植;但在臍帶血的情形,因為新生兒的臍帶血量有限,病人通常必須是體重四十公斤以下的小孩,病人若超過四十公斤,則骨髓輸入很可能因為細胞劑量太少而失敗。為了克服這個體重障礙,科學家們曾經大力發展造血幹細胞的體外增生技術,但未能圓滿成功,反倒是最近盛行以兩袋臍帶血同時輸入給大人,發現可以順利長出新骨髓,而且神奇的是,只有一個骨髓會長出血液細胞,另一個會自動消失。如果新的細胞成功長出,原先的異常造血細胞不再復發,那麼移植就成功了。

轉載:Yahoo健康新聞 資料來源:中時電子報

臍帶血成了救命丹

(2002-03-12)

     舊時代,臍帶被人們當作廢物丟棄;新時代,臍帶血被視為救命丹。
  雖然本地已出現私營的臍帶血採集和儲存公司,但民眾對於臍帶血的認識依舊模糊。究竟,什麼是臍帶血?為什麼臍帶血可以治療癌症?要如何取得臍帶血呢?   

 

    在上個月,新加坡中央醫院宣布,成功使用兩個不同來源的非親屬臍帶血,進行非清除療法移植手術。

  患有急性血癌的一名黃姓病人在去年12月接受中央醫院這個新療法,成為全世界首個成功例子。

  究竟,什麼是臍帶血?為什麼臍帶血可以治療癌症?要如何取得臍帶血呢?

什麼是臍帶血?

  臍帶血是嬰兒出生時,臍帶被結扎后所流出的血。

  回想從前,人們在生產后,都把嬰兒的臍帶,當作廢物丟棄。

  現代醫學顛覆了傳統,有關臍帶血救人一命的報道,近幾年時有所聞。

  目前,比較成熟的研究成果顯示,臍帶血中含有大量未成熟的干細胞,是人體制造血液和免疫系統的主要來源。

  將臍帶血干細胞移植,能夠幫助治療血癌、先天性血液病、新陳代謝疾病、免系統疾病等。

  臍帶血干細胞的另一項特性是它可以被長期冷凍保存,等到需要時才取出使用。

臍帶血有何功用?

  在嬰幼兒罹患癌症等疾病的機率越來越高的情況下,將臍帶血儲存起來,等於是替寶寶預留保障。同時,因為遺傳基因相近,且免疫投合機率高,在家人有需要時也能受惠。

  目前,臍帶血干細胞可治療的疾病包括:急性淋巴性血癌、急性骨髓性白血病、腦瘤、乳癌、地中海貧血、早老性痴呆症、帕金森病、糖尿病、心臟病和器官移植等。

  與骨髓干細胞移植相比,臍帶血移植屬自體移植,它的優點如下:

  ①取得容易,不需麻醉、不需動手術、不需住院。
  ②不會對母親和新生兒造成傷害或痛苦。
  ③較無感染性的危險。
  ④較無移植后的組織抗原反應和排斥現象。

  此外,臍帶血移植作為惡性腫瘤治療的輔助療法,能明顯減輕化療、放射線治療所引發的不良反應。

如何儲存臍帶血?

  在許多國家,已經出現了臍帶血公司。

  本地首個私營的臍帶血公司,在經過兩年籌備后,也在去年4月正式開張運作。

  據悉,目前已有60多戶新加坡家庭,儲存了孩子的臍帶血。

  需要說明的是,由於自體儲存臍血的開展在國際上不過10年,因此目前還沒有用自己的臍帶血來救自己的實例,有的是救別人的例子。

  因此,衛生部呼吁那些欲儲存孩子臍帶血的公眾,先向醫生了解實況,才作出決定。

  目前,由於臍帶血是送到國外去處理和儲存,因此若要儲存臍帶血,收費是以數千元計,每年還得付出兩三百元(人民幣)的儲藏費。

 

《聯合晚報》

http://health.zaobao.com/pages3/newtech120302.html

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