發燒

作者：宋文舉主任

為什麼幼兒容易發燒？
為什麼會發燒？
發燒對人體的影響
高燒會不會燒寶寶的腦袋？
體溫要高到多少，才應吃退燒藥？
發燒時體溫為什麼會忽高忽低？
什麼時候才會自然退燒？
為什麼吃了退燒藥之後，過沒多久又燒起來了？
為什麼吃了退燒藥，但燒一點都沒有退？
市面上各種不同型式的退燒藥劑，有何差異？
其他的退燒方法
幼兒發燒可否吹冷氣或電扇以求降溫？
發燒與疾病本身有何關連？

為什麼幼兒容易發燒？
一、因為其大腦內的體溫調節中樞較不成熟，所以對體溫的控制力較弱。
二、本身對病毒及細菌的抵抗力較差，防禦陣線薄弱，因此很容易在事先一點徵兆都沒有的情況下，就直接病毒素侵犯到體溫中樞而高燒起來了。

退熱貼→退燒藥→塞劑 小兒退燒三部曲

　雖說秋冬才是感冒旺季，但夏季大人、小孩進出冷氣房與戶外，忽冷忽熱、冷熱交逼，發燒感冒的人也不少。新生兒與小兒科醫師周怡宏表示，國人正確退燒觀念普遍不及格，主要問題出在家長擔心寶寶發燒，常常病急亂投藥。正確的退燒方式應該分階段性-嬰幼兒發燒體溫37.5℃- 38.5℃時，宜採用退熱貼、洗溫水澡、睡冰枕等物理方式退燒，但三歲以下幼兒因冰枕對皮膚刺激較強，建議改用退熱貼。當體溫超過38.5℃才需使用退燒藥；體溫達39℃時才使用塞劑降溫。視發燒程度，以退熱貼、退燒藥、塞劑做分階段性使用，才是正確的退燒方式。

　　周怡宏醫師表示，發燒是帶動身體防禦系統的一種反應，能促進免疫系統總動員，且細菌在高溫的環境下較不利生存，甚至能抑制或者殺死細菌。若亂服退燒藥或退燒藥成分不明，當心可能對嬰幼兒身體造成負擔，甚至產生直接傷害，例如傷害肝臟、腸胃、腎臟或血液凝血機能，有時容易導致真正病情不易被發現，家長不可不慎。

　　今年夏天溫度高，間接帶動冰涼感的小物熱賣，便利超商的冰品、飲料、啤酒業績皆大幅成長，甚至連原本退燒用的退熱貼也意外成為消暑勝品。周怡宏醫師說，夏日陽光下的高溫曝曬，體溫調節不佳時易引起中暑，將退熱貼貼於後頸、腋下，不讓體溫太高，也可幫助降低中暑機率。他強調，若一直高燒不退，則應盡速就醫，以免延誤治療時機。

寶寶發燒怎麼辦?

小孩子發燒究竟該如何處理？以往父母、親朋好友所傳承下來的觀念，都是發燒很危險，可能造成腦膜炎、小兒麻痺、會燒壞腦子等負面訊息，經過多方訊息評估後，原來發燒是有好處在的，以往常常太過緊張面對而把自己嚇壞，在此提供一篇文章及自己的經驗一起分享喔。
之前只要小孩子一發燒我就會急著想把燒退下來，因此冰箱中一定放有一盒塞劑，醫生的退燒藥也跟著用，等燒退了才安心。其實，發燒對小孩的身體是有益處的，而每位小朋友的體質不一樣，因此可忍耐或容許燒的程度也不同，瞭解發燒的原理之後，漸漸的處理起來心理踏實的多，我的處理方式如下：

1.輕微感冒：暫不看醫生、吃藥，可多喝開水或煮麥芽梨子水給小孩子喝，有潤肺及退火的效能，有些甜甜的，小孩非常愛（我的小孩不愛喝白開水），多喝水就對了。
　材料：
　麥芽、梨子1顆、金桔5粒、話梅1~2顆，也可用蘋果、楊桃（更佳）等水果代替。

2.流鼻水、微發燒級：看醫生視情況用藥，喝些舒跑（用水稀釋）補充電解質作代謝，發燒部份則多泡溫水降體溫。

3.感冒38-39.5度發燒級，依醫生開立藥方用藥，4小時一次，可吃退燒藥，退不下來才看情況用塞劑（我女兒常燒到40.3度仍活蹦亂跳的玩，真有夠耐的），隨時觀察身體變化，雖說發燒對身體有益，但每位小孩體質不同，我覺得還是小心僅慎為妙。



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兒童發燒時，如何照料比較妥當呢？　

小孩在晚上容易發燒,這時把小孩身上的衣服換薄一點的,,,要通風。

室內溫度要在23度左右,把冰枕包上一層毛巾後放在頭下。一晚要換三次到五次。不吃不要緊,多喝飲料.....愈多愈好!!會退燒的。

1. 不要驚慌（尤其是在三更半夜時），先用溫度計（肛溫者最好）量一下體溫。一般而言肛溫要量1分鐘，腋溫則須量3-5分鐘。通常肛溫會高過腋溫0.5℃左右。

2. 發燒時首先要補充水份，最簡單的方法是喝水。嬰幼兒（二歲以下），有時會因水份攝取不夠，引起所謂「脫水熱」，發燒需要多補充水份，但是否需要注射葡萄糖水或食鹽水？祇要能吃下去就沒有必要打針。

3. 發燒時，小孩的衣服穿著和平常一樣即可，勿需多添衣服，穿太多衣服，流汗太多，則更容易發生脫水，事實上穿著衣服應減少，以幫助散熱，此外，應天天洗澡，保持乾淨，才不會造成繼發性細菌感染。

4. 若小孩體溫於38.5℃以下，可先行給予睡冰枕，洗溫水澡等有助退燒，但不必用酒精擦浴，因使用不當反會引起副作用。

5. 家中應常備有口服退燒藥及肛門栓劑退燒藥。小孩發燒時：如非常不舒服，或體溫＞38.5℃，可先予口服退燒藥，如小兒普拿疼。若吃完藥後燒沒退，可先給予洗溫水澡或服藥後1小時，仍持續高燒沒有流汗等退燒的情形，可以給予栓劑。口服退燒藥與栓劑兩者吸收速度不同，但效果一樣，至於退燒針，則少打為妙：其作用雖和前兩者相同，但小孩子多受皮肉之痛，並造成兒童對醫護人員恐懼感，且可能造成注射部位纖維化，這是當前家長最應更正的觀念之一。

6. 一般而言退燒藥的使用，須間隔4-6小時以上，若能合併使用睡冰枕，洗溫水澡效果更好。

7. 發燒小孩，若已找出病因，則需按時服藥（此時仍會發燒數天），這時退燒已不是最重要：最重要的是觀察小孩徵象，如呼吸困難、腹脹、疼痛、意識變化等。

8. 三更半夜發覺小孩發燒，不必急著找醫師，如果小孩仍能很安穩的睡覺，不如讓他好好休息睡到天亮；或可以直接給予栓塞劑。如果吵鬧不安，可按照上述步驟處理，待天亮後，再帶去看醫師。

9. 嬰幼兒（小於5歲）的發燒常會有熱痙攣（抽筋）的併發症，最常發生於6個月到5歲的小孩，溫度超過38.5℃，常在發燒頭24小時內發生，一般是良性的，抽搐時間不會超過10分鐘，有熱痙攣體質的小孩，如果有發燒，應先服用退燒藥，然後立刻求醫。

總之，小兒發燒時不必驚慌，「退燒」並不等於「治病」，找出病因，對症治療，自然會退燒。

人體的下視丘有一個體溫調節中樞，作用就像冷氣機的設定溫度，正常的時候嬰幼兒設定的溫度比成人稍高，所以台語俚語說「囡仔屁股三鬥火」很有趣，嬰幼兒肛溫大約在攝氏三十七點五度，上下變動一度左右。成人和較大兒童口溫大約攝氏三十六點八度，上下變動零點五度。

如果設定溫度提高，例如人體感染病原，引起白血球反應，產生「熱素」，就會刺激下視丘的體溫調節中樞，當設定溫度被調到３９。C時，身體藉著肌肉打顫收縮產熱，或者減少出汗散熱，將體溫提升到３９。C為止。所以發燒前，可能會發冷發抖，再突然高燒，某些細菌毒素，這種現象特別明顯。

許多父母也觀察到，孩子容易在夜間發高燒。這是因為嬰幼兒身體含水比例較成人高，只要輕度缺水就影響散熱，容易發燒。孩子生病的時候，體力變差，睡得久。夜間長時間不進食喝水，當然體溫升高。

發燒會損傷腦子嗎？

發高燒本身，是不會使「腦筋變壞，智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。事實上，只有腦炎、腦膜炎等腦質本身受疾病破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒４０。C，發燒時家長只要知道如何處理，診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過４１。C，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7。C，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

就因為發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。發燒的型態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。

但是有更多的醫師和學者贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水份蒸發，更是惡性循環。八歲以下的孩子，熱性痙攣的比例較高，放任發燒，引起次發的傷害是不必要的。

綜合以上的論點，面對發燒正確的態度，是把發燒當作一種警訊，就如烽火臺點燃，只是告訴我們敵人來犯一樣，必須找到引起發燒的病因對症下藥，才能釜底抽薪，不再發燒。

如何正確使用退燒藥？

每位兒童家裡都必須常備退燒藥以因應不時之需，免得臨時半夜發燒束手無策。退燒藥的使用也有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。

退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑。一般以水劑較溫和，最普遍使用的是普拿疼糖漿，阿斯匹靈錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染，例如：水痘或流感，阿斯匹靈可能引發雷氏症候群，不宜使用。

栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度，體溫陡降，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，不必一時心急，因小失大。

嬰幼兒體表面積大，從皮膚散熱效果最好。發燒時不宜穿多衣服，強迫出汗，反而應用冰枕，溫水拍澡等物理性的退燒方式，輔助退燒藥劑的化學性退燒，效果最好。

簡而言之，當嬰幼兒中心溫度（肛溫或耳溫）超過攝氏三十八點五度，就可以使用退燒藥水或栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算。使用同時，配合冰枕，觀察半小時，再量一次體溫，如果未降，加上溫水（約３０～３３。C）擦洗。通常使用退燒藥一小時後，可以評估藥效。體溫不必降到正常，只要孩子舒服一些，不再煩躁不安就算有效。

退燒效果不彰常因劑量計算錯誤，孩子體重不斷增長，劑量也需不斷調整，應個別請教醫師。退燒藥也可以交替不同種類使用，也就是說，這次用普拿疼，下次用肛門栓劑，可以避免同類藥物累積過量。每次使用退燒藥，不論是否為同一種，應相隔四小時以上。

若不慎重疊使用過多退燒藥，有可能使體溫下降過速，造成四肢冰冷或發抖，此時改用毛毯保溫或熱水袋保暖，體溫自然回升，不必再用其他藥物，這種失控的退燒，基本上不會對孩子造成危險。

如何面對發燒？
發燒不是病，只是一種現象，代表體溫控制中樞失調了。當人體感染病原時，大量喝水是最好的預防發燒的方法。嬰幼兒平時喝奶完，就應習慣喝一些開水，一則漱口有清潔作用，避免蛀牙和口腔念珠菌滋生，一則養成喝水的好習慣，在生病的時後才不容易脫水和發燒。

每個幼兒的家庭都應常備體溫計和退燒藥。肛溫表和耳溫計測得的是中心溫度，比較準確，耳溫槍使用快速且方便，但品牌良莠不齊，或者測量方法不正確都可能有誤差，適合用來篩檢，高燒的情況仍應用肛溫表確認。

此外，發燒持續的天數比溫度的高低更重要。輕度的病毒感染，小嬰兒也可能燒到４０。C，只要不持續超過三天，並不奇怪。但是越大的孩子，發燒持續超過三天以上，卻需要檢驗白血球，查明是否併發其它問題，不可掉以輕心。

最重要的，診斷發燒的原因需要專業判斷，發燒退了仍應去找醫師查明原因，特別是新生兒和六個月以下嬰兒，敗血症往往只表現體溫不穩或過低，千萬不可以為燒退了就沒事。

http://diary.blog.yam.com/neartainan/article/5122548

發燒的認識

為啥手會麻??

診斷手麻 不麻煩

很多病人來看門診的問題就只是「手麻」，但是問他是那裡麻，卻又無法確實的指出是麻在那幾根手指，是拇指麻還是小指麻？是手掌側還是手背麻？虎口會不會麻？一問三不知，而看診當時，手指偏偏又不麻，使得醫師無法正確地下診斷，這種手麻，病人都以為是血液循環不良，因為除了手麻之外還會感到手指頭脹得像香腸的感覺。


其實手麻是一個不難診斷和治療的毛病，最常見的原因就是腕隧道症候群，通常是把手放在同一個姿勢（尤其是手下垂）沒多久，手指就會麻，麻在拇指，食指和中指，無名指通常只麻一半，不會整根都麻，手指不會麻，有一半來求診的病患會因手麻而半夜醒來，較年輕的病人，有因為騎機車手發麻而飽受困擾者，也有電腦族過度使用鍵盤造成手麻而中斷工作者，不過只要問病人是那幾根手指麻，全世界病人的手勢都是一樣的，伸出拇指、食指和中指，這叫做「主教指勢」。


如果你不是上述症狀，而是小指麻木，這又是另一個問題，很特別的，無名指也是麻一半，這種症狀常常是在肘關節內側壓到神經造成的，叫做肘隧道症候群，許多病人睡覺時習慣把手抱在胸前，肘部彎曲，會讓症狀更嚴重，或是小時候肘部曾經骨折過，癒合不正，都是可能的肇因。


另一類病人是除了手指會麻之外，還有特別的酸痛或觸電的感覺，由後頸部經過肩部，沿著手臂外側到手指，這多半是因為頸椎退化狹窄或是椎間盤突出壓到手臂神經，如果把頭往後仰，再偏向會麻的肩膀側，麻得更厲害，高血壓、糖尿病和中風後的病人也會有手指發麻症狀，但通常是在指尖麻比較常見，不像上述病人有特別的麻木分佈區域。


手麻的問題，只要你能說清楚，講明白，醫師依臨床症狀，就可以下診斷，所以去醫院看醫師前，先捏一捏，刮刮看，確定會麻的部位是那裡，在判定嚴重程度和確定診斷上，就可能需要神經傳導和肌電波檢查，而頸神經壓迫可能需要核磁共振檢查，治療上，可以使用藥物消炎消腫，或用護腕和頸圈防止不當姿勢，但是保守性治療無效，或是一旦有肌肉萎縮，影響睡眠和工作，就得以手術處理，目前腕隧道的手術進步得很，以前在手腕部的大刀口，已經被內視鏡和腕隧道刀治療方式所取代，刀口只有一公分左右，甚至門診手術後就可以回家，術後立即解決您的手麻問題。


手麻不麻煩，麻煩的是你講不清楚。http://www.bcc.com.tw/all_net/news/health/lovelyhealth/out/out4.htm
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「腕道症候群」- 手麻最常見的原因
一般神經科 | 神經肌病科 | 腦血管病科  
 
　　神經科門診常有病人主訴手麻，其中最常見的原因就是「腕道症候群」。 所謂「腕道症候群」是指我們手上的一條神經─「正中神經」，在經過手腕處的一個 通道時，受到壓迫所引起的症狀。 這個由韌帶、骨頭及結締組織所形成的通道，有許多的組織從中間穿過。其中較重要 的就是正中神經及手指頭的肌腱。
　　「腕道症候群」的臨床症狀如下：病人常抱怨斷斷續續的手指及手掌發麻；有時會有 漲痛的感覺，這種麻的感覺常在睡眠中或剛睡醒時較易發生。 而這些症狀常在手部在做一些重複性的動作時會加劇，例如在編織時，騎摩托車時， 或在釘釘子時；病人常發現把手甩一甩會較舒服。大部份的病人都會說所有的手指都 麻，有些病人會發現前三指麻的較厲害。 有時痛的感覺會傳到手指，前臂或肩膀上。還有一些病人會發現手較無力或遲鈍，更 厲害的話，大拇指的肌肉還會萎縮掉。 　　「腕道症候群」最常見於一些中年的婦女，或是職業上需重複使用手部動作的人，例 如打字員、操作電腦的人、工廠的裝配員、老師、護士等。慣用手是較常出現症狀的 ，但兩手都有的人也並不少見。 　　至於為何會產生「腕道症候群」呢？簡單的說，就是正中神經在腕道中受到了壓迫， 而產生了神經機能失調的現象。 打個比方說，正中神經與那些手指的肌腱及其它的結締組織等，好比同住在一屋簷下 的一家人，居處（腕道）雖小，平常倒也相安無事，但是若是其它的分子體積變大時 ，可憐的正中神經就像大家庭中的小媳婦一般，任人欺壓了。而這些「內憂」產生的 原因包括肌腱鞘的肥厚，肌腱發炎，過度使用手部所引起的軟組織腫漲，結締組織的 退化性肥厚等。這些也就是為何某些職業的人容易發生此症狀的原因。 　　除了這些「內憂」外，「外患」的原因也不少，例如有不正常的組織佔據了腕道的空 間，如骨折癒合後骨塊的增生，腫瘤、痛風的結晶等。 而像懷孕、甲狀腺機能低下、末端肥大症及類澱粉沉積病變的病人，也因為結締組織 的增生及腫漲，較易產生此病變。此外像糖尿病 及其他多發性周邊神經病變的病人， 其神經本身就是「體質較弱」，也容易產生。
　　在治療方面，一般醫師會建議病人盡量減少手部的活動，最好是戴上護腕，特別是晚 上或睡覺時戴著。 在藥物方面包括一些口服的藥物及局部類固醇注射等。這些保守性療法約可使百分之 六十五的病人得到改善，但若改善的情況不理想或肌肉已出現無力時，則開刀做減壓 手術，為一徹底而極有效的治療。


相關網站 
Carpal Tunnel Syndrome Information Page 
Carpal Tunnel Syndrome Resource Page 
Patient's Guide to Carpal Tunnel Syndrome 


感謝臺大醫院神經部楊智超醫師提供本文 http://med.mc.ntu.edu.tw/~neuro/4_educate_48.htm
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擾人的手麻
　手麻必然正困擾者無數的人們，手指發麻的成因相當的多，總不外乎是血液循環受阻或神經受到壓迫所致。臨床上，手麻發病多為漸進性、持續性，而後逐漸加重；手麻亦有間歇性發作，然後發展成持續性。手麻的發生可為單指或多指，亦可為單手手指發麻或雙手手指發麻。又有些人的手麻是發生在肢體久置之後。


　部局部的發炎水腫、局部肌肉痙攣、局部結節形成等等，壓迫神經或血管而引起手指發麻，其中又以局部肌肉痙攣及局部結節較為常見；然而從中醫角度切入，還有以下幾種可能形成原因：風寒入絡、氣血不足、氣滯血瘀、風痰阻絡、肝風內動等，其中以前三者即氣滯血瘀、氣血不足、風寒入絡發生機會較多。


　手麻的治療在於正確的診斷，也就是要找到手麻發病的根源，方能切中要害，針對病情，解除病因，緩解症狀。也因手麻發病原因不同，源自各肇因的手麻，其預後亦各不相同。如椎間盤退化所致的手麻預後較差，恢復速度亦較慢；肌肉痙攣造成的手麻，則預後良好，且恢復速度快。


　臨床治療上分外治法及內治法，外治法包括：推拿按摩、整脊牽引、外敷膏藥及針灸治療；內治法主要依患者手麻發生之肇因辨證論治來服用內服藥物，如為風寒入絡，可選用黃耆桂枝五物湯、當歸四逆湯等加減；氣血不足，可選用八珍湯加減；氣滯血瘀者，可選用羌活行痺湯、桃紅四物湯加減；風痰阻絡者，可選用導痰湯加減；肝風內動者，可選用羚羊鉤藤湯加減。


　總之手麻發生原因眾多，一旦發生手麻，千萬不要延誤病情，應儘速就醫，找出病因，審因對症治療，並請教醫師保健防範之道，才能儘快遠離手麻的困擾，恢復有品質的生活。 http://health.icareasia.com.tw/article.asp?channelid=8&serial=8433

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1005010101354

小小的肛門廔管也可能演變成致命的惡性腫瘤，60歲的林先生10年來一直把肛門廔管的硬塊當作是痔瘡看待，最近硬塊變大才到醫院求診，經切片檢查，赫然發現是罕見的惡性腫瘤；彰濱秀傳醫院一般外科昨（26）日表示，很多人有肛門廔管的問題，如忌諱就醫或不在意，為免拖久了病變，還是及早切除為宜。

彰濱秀傳醫院一般外科表示，林先生是個卡車司機，每天南來北往開車奔波，最近老是坐立難安，因為肛門口的硬塊變大，讓他無法久坐，他表示，這個硬塊雖然在肛門周圍已有大約10年的時間，但一直當作痔瘡看待，不舒服就塗些藥膏，並不在意它的存在，但最近硬塊越來越大，影響到生活坐息才到醫院求診。

彰濱秀傳一般外科主治醫師林建華表示，林先生肛門口的硬塊經正子照影及切片後證實是肛門廔管所引起的癌症，因而需要進一步將肛門切除，因是二期癌，也安排其進行放射線治療，林先生很後悔沒有及早求診處理肛門的硬塊，此肛門廔管形成癌症是罕見的病例。

乾眼症 


＊乾眼症的治療
　　基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水，人工淚液有很多廠牌，不需醫師的處方也可買到，病人可選擇一種適合的來使用，人工淚液的使用，也不受次數的限制，只要病人覺得需要就可常點，另外有一種放置在眼結膜的固體人工淚液可以慢慢的釋放出潤滑劑，保持眼睛的濕潤。
　　此外藉由眼科醫師的幫助，可以使鼻淚管堵住，使眼淚儘量留在眼睛，以保持眼睛的濕潤。
　　另外有一點必須注意的是，在使用暖氣比較乾燥的地方，須在室內放一盆水，增加空氣的濕度，可減少淚水的蒸發，對乾眼症的患者也有幫助，
　　有些乾眼症患者在早晨起床時，因眼睛乾澀，很不容易睜開，這種人可以在睡前使用眼藥膏，一種維他命A的眼藥膏最近用來治療乾眼症，雖然結果未知，但初期療效似乎不錯，可以一試。
＊誰能治療乾眼症？
　　如以上所說，人工淚液到處可買得到，輕微的乾眼症只要常點就沒事了，但一些嚴重的乾眼症合併有其他器官的疾病，這些只有受過訓練的眼科醫師才能幫助你處理，所以一旦覺得自己眼睛乾澀，最好還是找眼科醫師檢查，他會給你最好的建議。


什麼是乾眼症？
「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義，乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的種種症狀。

淚液的組成及功用：

正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。

油脂層：由眼瞼之瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌，主要功用是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力，並可潤滑眼瞼 及眼球的接觸面。

水液層：由淚腺及副淚腺分泌，佔了淚液膜的絕大部份，主要功用有提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣，殺菌作用及清除代謝產物。 

黏液素層：由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用是將角膜上皮細胞 由親脂性變為親水性，使得水液層能均勻的分佈在眼 球表面。 

這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。


乾眼症形成的病因：
(1)水液層分泌不足的原因：

◎先天性：如先天無淚腺症，家族性自主神經機能障礙等 
◎後天性：如自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)，血液疾病(淋巴瘤、白血病)，內分泌失調(如停經)，感染、 受傷、藥物等。 
(2)油脂層分泌不健全的原因：

◎眼瞼緣結疤 
◎眼瞼炎 
◎瞼板腺功能異常 
(3)黏液素層分泌不當的原因：

◎維生素A缺乏 
◎慢性結膜炎，砂眼 
◎類天庖瘡 
◎化學藥品灼傷 
◎放射線治療 
◎藥物 
(4)淚液膜分佈不均勻的原因

◎眼瞼疾病：如眼瞼內、外翻，眼瞼緣角質化、眨眼減少、兔眼 
◎結膜疾病：如眼翳，瞼球結膜黏連 
◎突眼 
乾眼症的症狀：

自覺症狀：

◎眼睛乾澀，易疲倦 
◎異物砂礫感、灼熱感 
◎眼皮緊繃、沉重感 
◎分泌物黏稠 
◎對外界刺激(光、風、煙)敏感 
◎短暫視力模糊 
他覺症狀：

◎淚腺腫大(如淚腺腫瘤、類肉芽腫、淋巴瘤) 
◎淚液面消失 
◎黏液及代謝碎片增加 
◎結膜水腫、增厚、充血、角質化 
◎角膜上皮破皮，細絲狀分泌物黏著 
乾眼症的診斷：

◎臨床症狀 
◎淚液分泌試驗：測量水液層分泌是否正常 
◎角膜結膜染色試驗：觀察角膜上皮是否破皮及角膜結膜上皮細胞的狀況。 
◎淚液層「瓦解」時間：正常人大於15秒，若少於10秒，則表示黏液素層有問題。 
◎實驗室檢查：如淚腺及結膜切片檢查淚液內溶菌酵素之測定淚液滲透壓之測定 
乾眼症的治療：

治療目標：

（1）減輕乾眼造成的症狀 
（2）提供眼球光滑的光學表面，維持清晰的視力 
（3）避免角膜的傷害 
治療方法：主要是「找出病因，對症下藥」。 

（1）水份缺乏造成的乾眼症：

◎刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等 
◎補充人工淚液：這是治療乾眼症的主要方式，有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。 
◎保存淚水：減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發：降低室內溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。 
◎減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的 排泄通道。 
（2）油脂層造成乾眼症：

◎改變生活型態，不熬夜 
◎避免刺激性飲食 
◎眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~10分鐘 
◎注意眼瞼緣的清潔 
◎有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療 
（3）黏液素層造成之乾眼症：

◎黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物 
◎補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等 
◎結膜有過敏、發炎情形要積極治療 
◎結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 。 
乾眼症的預防：

（1）正當的生活型態，睡眠充足，不熬夜。 
（2）均衡的飲食，少吃刺激性的食物，多吃富含維生素A、C、 E的水果及食物。 
（3）改變用眼習慣，定時休息，建議每隔50分鐘，休息5~10分鐘，注意眨眼的次數及幅度。 
（4）洗臉時，注意眼瞼睫毛的清潔，並養成每晚熱敷的習慣。 
（5）勿亂口服藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑，如有需要服用需 與專科醫師討論，儘量減低劑量。 
（6）眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變需要與眼科醫師合作積極治療。切勿自行買成藥來用，因為有些藥物，長期點會減低角膜敏感度，甚至造 成結膜角質化，造成乾眼症。 

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1405121214379

主題 :   眼翳

眼睛長 [翼狀贅片]，又稱[眼翳]。眼翳是眼睛結膜下新生的贅肉，通常長在內眼角的眼白部位，且漸漸往眼角膜方向長過去。眼翳可能微小很薄，也很可能大到蓋\住眼角膜，甚至蓋\到瞳孔而影響視力。有影響視力或外觀不好看的時候，眼翳就要切除。[眼翳]與[白內障]完全是兩回事。白內障是水晶體[在瞳孔後面的透明晶狀物]混濁，擋住光線進入眼底。而眼翳是眼內(鞏膜)上層、結膜下組織新增生的贅肉。眼翳發生的真正原因仍不十分清楚。一般認為是待在戶外時間太久，光較強的環境裡較易發生。長時間暴露於陽光下，特別是紫外線照射以及乾熱氣候、 灰塵風沙等慢性刺激眼睛，可能是重要的因素。

眼翳要如治療呢? 
當眼翳變紅而刺激眼睛時，可局部點用眼藥水或藥膏以減少發炎。若眼翳大到遮閉瞳孔妨礙視力，或眼翳增厚，眼白紅色肉片不好看時，則可借助手術將其切除。手術切除眼翳以後，約有百分之十至二十的病例仍會復發 。 所以部分病人手術中，須要使用特別的藥水(是一種抗癌藥)，或是在鞏膜表層施以放射線照射。如此，可大大降低眼翳的復發。雖然如此，仍有百分之二至百分之五的病例還會復發。　

http://www.chhw.doh.gov.tw/main_sec.php?index=hygiene_detail&id=168&no=a12&mid=56&pid=56&sid=04

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高血壓

高血壓沒有明顯症狀，早期往往被忽略，一段時間後可能伴隨著頭暈、頭頸痠痛等。長期持續高血壓高會造成心臟肥大、血管硬化、蛋白尿等，若不治療會造成重大器官損害，如心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎衰竭。

想好好控制血壓，可從日常生活做起。像定期測量血壓，經由改善生活型態、降血壓藥物治療等，有效控制血壓，減少心血管疾病併發症。但也有不少患者，服藥後血壓仍未達到控制目標，就要考慮是否有下列各項原因：

1.藥物副作用：如頭暈、倦怠、咳嗽，不喜服藥、嫌用藥次數頻繁，或自覺血壓已控制且無明顯症狀等，常會讓患者未規則服藥，甚至自行減藥或停藥，造成血壓降不下來。

2.有人一到門診，血壓總是偏高，回到家裡量又正常，這時可能就要懷疑是「白袍高血壓」。此時可藉由早晚多次量血壓的平均值，或24小時血壓測量來得知實際血壓。

生活型態改變對血壓控制也是重要的。飲食方面選用高纖維、低脂肪飲食，多吃蔬菜、水果、低脂奶製品，選擇全穀根莖類食物，增加鉀、鎂、鈣攝取，如高血壓防治飲食，得舒飲食（DASH）建議，對降低血壓有幫助。低鹽食物（鹽量一天不超過6公克）本身也有降血壓作用，兩者搭配效果更顯著。

當然運動也不可或缺，循序漸進做適合身體狀況的運動，如走路、游泳也可改善血壓。運動加上減少熱量攝取來減輕體重，讓體重下降後自然血壓也可下降些。

另外，有些藥物使用可能對血壓有影響，其程度因人而異，大部分很輕微或無，有些人卻可能會有較大的影響。如非類固醇抗發炎類藥物使用在老人、糖尿病、慢性腎臟病患者，其血壓升高機會、程度可能增高。

所以當使用了2至3種藥物後血壓仍降不下來，如有服用其他種類藥物，請告訴醫師加以考量。高血壓不好控制，由特定疾病引發之次發性高血壓也是要列入考慮的，較常見的有慢性腎臟病、腎血管疾病、原發性高醛固酮血症、睡眠呼吸中止症，經由臨床症狀、檢驗、檢查，都可以診斷。

如果改善上述多種原因後，血壓仍居高不下，此時必須調整藥物。改變或增加藥物種類、劑量，合併使用不同機轉的藥後，血壓應會下降。另外，改善日常生活型態，按照醫囑規則服藥，找出血壓不易控制原因加以改善，相信血壓會達到良好的控制、心血管疾病併發症也會減少。

http://blog.udn.com/rekeytom/3259372