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新生兒15種異常狀況不是病

想無微不至照顧新生寶寶的同時，新手媽媽們一定要先了解寶寶的身體狀況，即使是健康的新生寶寶，也會出現一些不同於成人的生理狀況是讓爸爸媽媽擔心害怕的，本單元即介紹15種新生兒不是病的異常狀況，讓新手爸媽們更了解寶寶的生理機制。

文／楊文玉 指導／長庚兒童醫院兒童內科部新生兒科主治醫師朱世民 插畫／愛瞇 參考資料／《現代育兒小百科》、《初次育兒的12個月》、《0～1歲寶寶成長樂園》

肢體蜷曲
出生前由於在子宮內的空間限制，胎兒的動作大都是頭向胸，雙手緊抱於胸前，腿蜷曲、手掌緊握的姿勢，出生後頭、頸、軀幹及四肢會自然逐漸伸展開來，所以寶寶出生後常有小腿輕度彎曲、雙足內翻、兩臂輕度外轉、雙手握拳，或四肢呈屈曲等狀態。

注意：除非寶寶的大腦或神經發育有問題，否則只要等神經系統的控制逐漸由粗動作進展到細緻動作後，這些狀態都會自然矯正。

驚跳
新生兒常在入睡之後局部的肌肉會有抽動的現象，尤其手指或腳趾頭會輕輕的顫動，或是受到輕微的刺激如強光、聲音或震動等，會表現出雙手向上張開，很快又收回，有時還會伴隨啼哭的「驚跳」反應。這是由於新生兒神經系統發育不完全成熟所致，此時，只要媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個部位，就可以使他安靜下來。

注意：如果寶寶出現了兩眼凝視、震顫，或不斷眨眼，口部反覆地作咀嚼、吸吮動作、吸呼不規則、皮膚青紫，面部肌肉抽動等症狀時，應及時送醫診斷。

體重減輕
新生兒在出生一週後往往會有體重減輕的情形，這是因為寶寶的進食量還沒有上軌道，加上每天排出的大小便、呼吸及皮膚排出肉眼看不出的水分等，使體內暫時性的失去平衡，造成體重在出生後前3、4天會減輕。減輕的量可能多達出生時體重的10％，不過隨著寶寶漸漸的適應，到了第8、9天這些喪失的體重就會補回來。

注意：若10天後仍未恢復的話，就應該就醫另尋原因。

打噴嚏
新生兒偶爾打噴涕並不是感冒的現象，因為新生兒鼻腔血液的運行較旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物質如綿絮、絨毛或塵埃等便會刺激鼻黏膜引起打噴嚏，這也可以說是寶寶代替用手自行清理鼻腔的一種方式。

注意：突然遇到冷空氣也會有打噴嚏的狀況，除非寶寶已經流鼻水了，否則家長可以不用擔心，也不用讓寶寶動輒服用感冒藥。

打嗝
新生兒打嗝是極為常見的現象，由於新生兒的神經系統發育還不完善，因此打嗝、放屁的次數都較成人來得多。

注意：若家中的寶寶持續的打嗝一段時間，可以餵寶寶喝一些溫開水，以止住打嗝的情況。

下巴抖動
由於新生兒神經系統尚未發育完全，所以抑制功能較差，常有下巴不自主抖動的情況，家長可以不要擔心。

注意：但若為寒冷季節，則需要注意寶寶的下巴抖動是否為保暖不足的原因；另外，若有伴隨其他的症狀，則可能是病徵之一。

眼睛斜視
斜視也就是兩眼眼球移動不能協調，一般而言，新生兒早期眼球尚未固定，看起來有點鬥雞眼，而且眼部肌肉的調節不良，常有短暫性的斜視，屬於一種生理現象，也稱為假性斜視。尤其好發於臉型寬闊、鼻樑扁平的寶寶，爸媽可以在家裡自行觀察。

注意：若受到光照時，寶寶兩眼的瞳孔反光點位置是一致的，即為假性斜視，並不需要治療處理；否則，便需要透過醫師診斷後手術矯治。

馬牙
新生兒的齒齦邊緣或在上顎中線附近，常會有一點一點的乳白色顆粒，表面光滑，為數不一。少的話可能1～2顆，多的話可能有數十顆，這是由於當胚胎發育6週時，口腔黏膜上皮細胞開始增質變厚形成牙板，為牙齒發育最原始的組織。在牙板上細胞繼續增生，每隔一段距離形成一個牙蕾並發育成牙胚，以便將來能夠形成牙齒；當牙胚發育到一個階段就會破碎斷裂並被推到牙床的表面，即我們俗稱的「馬牙」或「板牙」。

注意：一般在2週左右就可以自行吸收，不能用針去挑或用布擦，以免損傷黏膜，引起感染。

溢奶
寶寶在出生3個月間，賁門肌肉仍未發育健全，此時的賁門就像是一個還不能很好控制收縮的瓶口，而且新生兒的胃容量也較小，所以容易引起胃內的奶汁倒流，因此，在出生後幾個月內，部分的寶寶都會溢出或多或少的奶，尤其是在餵奶後、哭鬧多動或輕拍寶寶背部的時候；因此當媽媽餵食完寶寶後，可以用手輕拍他的背部2～3分鐘，待寶寶打嗝；避免寶寶過度哭鬧或是睡姿採右側臥位也可以減少溢奶的情況。

注意：溢出的奶水通常是白色的，且是從嘴巴慢慢的流出，若奶水是強力噴射出來的、吐出量很多，或是吐出帶有膽汁的物質時就不是正常的現象了。

女嬰陰道出血
女寶寶在出生後一個禮拜內，經常可以見到陰道有些許的血性分泌物或黏液，就像白帶和月經一樣，事實上，那是由於胎兒時期在母體內受到雌激素的影響，而出生後寶寶體內的雌激素便大幅下降，使子宮及陰道上皮組織脫落，是一種正常的生理現象。

乳房增大
母親懷孕後體內助孕激素與催乳素等含量逐漸增多，到分娩前達最高峰，這些激素的功能在於促進母體的乳腺發育和乳汁分泌，而胎兒在母體內透過胎盤也受到這些激素的影響，因此不論男寶寶或女寶寶的胸部都會稍微突起，有些甚至會分泌少許乳汁，俗稱「新生兒乳」。這些都屬於正常現象，不需任何的治療。在胎兒離開母體後，來自母體激素的刺激消失，胸部也會自然的平坦。

注意：父母不用刻意的去擠壓寶寶乳頭，以免引起感染。

膚色變化頻繁
新生兒的血管伸縮功能和末梢循環尚未健全，因此膚色的變化非常頻繁。天冷時手腳會稍稍有點發紫，而哭泣時則會滿臉通紅；有時甚至會因為睡眠的姿勢關係，身體兩側或上下半身也會出現不同的膚色，這些都是屬於正常的現象。若新生兒出生後2～3天皮膚變黃，但過7～10天後就逐漸減退，則為生理性黃疸，父母不用太過擔心。

注意：若為出生後24小時內出現皮膚發黃，且迅速的加重，則可能是病理性的黃疸，需要送醫就診。

脫皮
幾乎所有的新生寶寶都會有脫皮的現象，不論是輕微的皮屑，或是像蛇一樣的脫皮，只要寶寶飲食、睡眠都沒問題就是正常現象。脫皮是因為新生兒皮膚最上層的角質層發育不完全，容易脫落；此外，新生兒連接表皮和真皮的基底膜並不發達，使表皮和真皮的連接不夠緊密，造成表皮脫落的機會增多。這種脫皮的現象全身部位都有可能會出現，但以四肢、耳後較為明顯，只要於洗澡時使其自然脫落即可，無須特別的採取保護措施或強行將脫皮撕下。

注意：若脫皮合併紅腫或水泡等其他症狀，則可能為病徵，須送醫就診。

體溫波動
新生兒的體溫調節中樞尚未發育得像成人如此完善，因此調節功能不好，體溫的波動也較大。感受到涼意時，新生兒不會像成人一樣的顫抖，他只能依賴一種稱為棕色脂肪的物質來產生熱能，且新生兒的體表面積較大（按照體重比例計算），皮下脂肪又薄，所以衣物穿少了可能體溫過低，穿多了還可能引起暫時性的輕微發燒；因此，要保持新生兒體溫正常，應讓新生兒處於通風及溫度適中的環境內。

注意：若有輕微的發燒，可以讓寶寶多喝點水、注意衣物寬鬆舒適，過1個小時再測量寶寶的體溫。一般以測量肛溫最為準確。

呼吸不規律
新生兒的呼吸運動很表淺，沒有規律，呼吸頻率較快，在出生後前2週一分鐘大約在40次以上，有的新生兒也可能多達80次，這些都屬正常。這是由於新生兒肋間肌較為柔軟，鼻咽部及氣管狹小，肺泡順應性差，由於呼吸運動主要是靠橫隔肌肉的升降，所以新生兒以腹式呼吸為主，胸式呼吸較弱。又因為新生兒每次呼氣與吸氣量均小，不足以因應身體的需求，所以呼吸頻率較快，屬於正常的生理現象。

注意：若是早產兒或肺部發育較差的寶寶因缺氧而臉色發青時，可以刺激寶寶哭泣，促使肺泡張開，增加換氣量。